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你的过敏性鼻炎,可能是假的
作者:匿名    2019-11-08 09:54:26    阅读量:490

 

《来问一问》第70期

病人

女性,26岁,既往病史:无

过敏性鼻炎很多年了。

秋天和冬天鼻子过敏,特别是对温度非常过敏。稍冷一点的空气会导致打喷嚏和流鼻涕至少一整天。这很不舒服,也会影响工作和睡眠。

其他季节几乎没问题,但是秋天和冬天经常让它很不舒服。

我自己买了一个生理盐水鼻腔吸引器,这并没有缓解多少。医生,我该怎么办?

张文娟

耳鼻喉科主治医师

你好,谢谢你的信任。我仔细阅读了你的描述,想先问一下:

你提到的“过敏性鼻炎”在医院诊断清楚吗?

你做过过敏原测试吗?哪种物质过敏?

平时也会有眼痒流泪不舒服吗?

另外,你还记得在其他季节,冷热空气有很大的变化,比如夏天突然进入空调房间时的鼻涕?

事实上,从目前的表现特征来看,这不一定是过敏性鼻炎,但可能是另一种非过敏性慢性鼻炎:血管运动性鼻炎。

病人

女性,26岁,既往病史:无

是真的,医生。我忘了如果你没有提到它。当我突然进入空调房间时,似乎发生了几次夏季袭击。你怎么知道的?!

我没有做过任何过敏原测试。我以前看过医生,直接说是过敏性鼻炎,然后我想是过敏性鼻炎。你的眼睛没有不舒服的时候。

张文娟

耳鼻喉科主治医师

我们经常被一些慢性鼻症状困扰。大多数慢性鼻炎可能被诊断为过敏性鼻炎,或者我们有时认为慢性鼻炎=过敏性鼻炎。

事实并非如此。有许多慢性鼻炎没有过敏因素的传统定义。

其中一些是慢性感染因素,而许多其他因素统称为慢性非过敏性鼻炎,包括药物因素、结构因素、萎缩因素等。最常见的一种叫做血管运动性鼻炎。

血管运动性鼻炎没有过敏反应。它通常是由于某些特定的因素而发生的,如你闻到的特殊气味,如冷热天气的变化,如辛辣的口腔感觉,或闻到芳香、寒冷和辛辣的食物后大流鼻涕,这些都可能是血管舒缩性鼻炎。

对于像你这样主要被冷空气困住的人来说,血管运动性鼻炎可以优先考虑。

当然,我们也可以注意一点。如果我们将来有机会,我们将在秋天和冬天改变环境。如果症状完全消失,我们在秋天和冬天也可能有过敏性鼻炎和对某些物质过敏。

当然,在基础治疗方面,血管运动性鼻炎与过敏性鼻炎非常相似,只是略有不同。

目前给你的建议是:

首先,最重要的是尽可能避免诱发鼻症状的因素

血管运动性鼻炎基本上有特征性的触发因素,例如,你的典型是“冷”刺激。

天气变冷时,我们会试着戴上口罩来保护鼻子。我们呼吸的温暖空气可能不会诱发症状。

二是积极开展规范化治疗

药物治疗在控制血管运动性鼻炎中起着非常重要的作用。

1.一线治疗是糖皮质激素鼻喷雾剂

各种糖皮质激素鼻喷雾剂是治疗慢性鼻炎的最重要药物,包括过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎。

大多数血管运动性鼻炎可以在使用糖皮质激素鼻喷雾剂后缓解。常用的有曲安奈德鼻喷雾剂、氟轻松鼻喷雾剂等。

有一个细节。每次喷完鼻子后,用力吸,试着把药吸到鼻子的后部和顶部,然后捏住鼻子促进吸收。

2.鼻抗组胺药

最常见的是氮卓斯汀鼻喷雾剂。通常,每天使用1-2次,喷在每个鼻孔1-2次。

一般来说,糖皮质激素鼻喷雾剂和鼻抗组胺剂可以选自其中一种。在特殊情况下,如症状严重,两者结合效果更好。

3.用生理海水喷鼻和洗鼻,这是更安全的方法

请继续用盐水清洗鼻腔。这是一种非常安全的方法,可以起到辅助治疗作用,在使用药物前清洁粘膜,还可以增强药效。每天两次,冲洗时间也可以根据需要增加。

同时,我们应该认真研究鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,鼻腔冲洗可以使用很长时间,如鼻腔完全没有问题才停止。

4.口服抗组胺药可能没有任何效果

过敏性鼻炎通常用口服抗组胺药物治疗,如氯雷他定和西替利嗪。

在抗血管运动性鼻炎的斗争中,口服抗组胺药可能没有什么效果,所以不要首先考虑它们。

5.请将治疗标准化,不要在需要时使用。

应采用常规治疗计划,并在第4周进行随访,以确定治疗计划是否有效。如果效果不令人满意,应对治疗计划进行调整。直到调整最小药物剂量以实现有效的症状控制。

此时,随访时间可延长至3或4个月。如果控制仍然有效,可以延长随访时间。

三、如果这样做了,仍然不足以控制症状,需要看医生进行过敏原检测

如果您已经接受了这些常规治疗,并且您的不适无法缓解,您的生活仍然受到影响,您需要看医生进行过敏原检测,做鼻咽镜检查鼻咽结构,确认是否存在慢性鼻炎的其他因素,然后进行针对性治疗。

如果你有任何问题,请继续提问并祝你一切顺利。

*注意:本文中的用药指南仅用于本次咨询。请向你的医生咨询处方药。

无论是慢性鼻炎还是过敏性鼻炎,如果你想停止治疗,就必须调整治疗。

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